要考潛水教練，就必須要先考潛水長，要考潛水長就得先考救援潛水員證，要考救援潛水員就得考第一反應急救証。相信也有很多人耳聞 EMT 也就是緊急救護員證照。到底第一反應和緊急救護員證照，有什麼差異呢？我該學哪一種？

第一反應是在意外現場馬上要做出的反應和處置，所以手邊很可能沒有醫療器材可用（可能頂多能在公共場合拿到 公眾版的 AED，還有簡易的急救箱），且第一反應員的身份很可能只是不具備專業醫學素養的普羅大眾。EMT 則是要接手第一反應員的工作，並進行患者在送到醫院之前的處置。EMT-1 是最初級的救護員等級，因此可以進行的處置比較少，但需要學的醫學知識和技巧，還是比第一反應課程來得多。

大致來講，EMT-1 會多教的技巧有：
<<現場初步評估方面（以創傷的 XCCABCDE 口訣來說）>>
X 大量出血(eXsanguinating): 止血帶
C: 徒手頸椎限制、頸圈、脱安全帽、翻身
C: 按 AVPU(alert/verbal/painful/unresponsive) 清聲痛否來評估意識
A: 下顎推舉法(trauma jaw thrust) 、輔助呼吸道，包括口咽(oropharyngeal airway, OPA)和鼻咽(Nasopharyngeal airway, NPA)、抽吸
B: 給氧方式（鼻導管、一般型面罩、非再吸入型、甦醒球）
C: 評估循環 （看臉「膚色」、手「橈動脈、CRT、末梢濕冷」）
D: GCS 昏迷指數E: 頸靜脈怒張、氣管偏移、皮下氣腫車內脫困與傷患搬運：KED、上長背板、搬運椅、攙扶法（單人＆雙人）、肢端搬運法

<<二度評估方面>>四肢創傷：抽氣式護木

第一反應以單項技巧為主，EMT-1 則還會有多名醫護技術員合作的技巧（主手/副手之間的分工合作流暢程度）。第一反應以壓額抬下巴方式打開呼吸道並以口吹方式給氣，EMT-1 則能操作輔助呼吸道和抽吸，但僅限於上呼吸道部分。潛水的第一反應課程常將孩童/新生兒以及氧氣治療的部分獨立出來成為單獨的課本/課程，因潛水較不易遇到孩童/新生兒，且處理難度對一般民眾來說較高。氧氣治療要學會操作三合一氧氣瓶（持續給氧、強迫給氧、抽吸）和根據呼吸評估來選擇給氧方式。去船宿潛水或在潛店常會看到氧氣治療用的氣瓶和調節器與面罩（可能非三合一型，只有調節恆定流量的功能）。剩下就是看上課的 EMT-P 教官的補充和實際救護經驗分享。EMT 的深度和廣度都比第一反應難，學科考試也需要融會貫通才考的過，也就是要有點生理學和解剖學底子才容易理解。術科考試也有時間限制，很考驗你的記憶力和臨場表現，例如你能否在很短的時間內算出 GCS 分數？能否根據評估意識後去決定後續的處置？

水下意外的救援可以粗分成三階段：
1.水中救援
2.到院前（緊急醫療人員抵達前）陸上急救
3.專業醫療人員接手/到醫院後急救

第 1 階段，就是想辦法把人帶上岸，可以透過上救援潛水員課程來學習基本搜救拖帶技巧和 BLS 基本救命術，更困難的搜救任務就得交由公共安全潛水員來執行，例如低能見度環境。

第 2 階段，就是在缺乏專業醫療器材和人員的意外現場，延續患者的性命或減輕傷害，並收集相關資訊，幫助後續醫療人員判斷情勢。

第 3 階段，就得交由專業醫療人員去執行，例如心電圖判讀或是插管打針等具侵略性的治療，這種需要專業儀器和技術與知識和經驗的醫療行為。例如像血栓的診斷與治療（打溶血栓劑），就不是一般鄉民可以處置的。

第一反應/救援潛水員的自我修煉，除了複習已學過的急救技巧（CPR/AED/緊急供氧等等），有餘力也可持續充實急救的內外科知識。
有兩本專業的書籍：外科：PHTLS 到院前創傷救命術內科：AMLS 高級醫療生命支援術都是NAEMT美國急救醫療技術人員協會出版的，可以作為上完基本急救課後的進修延伸閱讀和補充教材。詳情可參閱皿克大大的YouTube 影片：變成更強的EMT，推薦書單大公開！